Nature (Великобритания): как убивает COVID-19? Сомнения мешают врачам правильно подбирать лечение.

769 8

246413988

Известный научный журнал пишет о сомнениях, с которыми сталкиваются врачи и ученые при анализе данных о лечении коронавируса. Эксперты сходятся во мнении, что иммунный ответ больного мешает излечению, однако расходятся во взглядах на то, как обойти иммунную систему, не навредив пациенту.

Врачи используют лекарства, ослабляющие иммунную реакцию. Но они одновременно ослабляют способность организма бороться с коронавирусом.

Как убивает COVID-19? Сомнения относительно того, что именно поражает человеческие органы — сам вирус или ответ иммунной системы инфицированного, мешают врачам найти оптимальные способы лечения пациентов, страдающих от коронавируса в тяжелой форме.

Клинические данные указывают на то, что иммунная система играет определенную роль в том, что заразившиеся новым коронавирусом люди слабеют и умирают. Это дало толчок применению таких препаратов как стероиды, которые обуздывают столь мощный иммунный ответ. Но некоторые препараты подавляют иммунную систему, и это вызывает опасения, что такие лекарства на самом деле мешают организму справиться с вирусной инфекцией.

«Больше всего меня страшит то, что дело доходит до крайностей, когда люди хватаются за что угодно в попытке отключить иммунную реакцию, — говорит иммунолог Дэниел Чен (Daniel Chen), работающий в калифорнийском городе Маунтин-Вью медицинским директором биотехнологической компании «Ай-Джи-Эм Биосайнсиз» (IGM Biosciences). — Можно просто вывести из строя иммунную систему, когда та ведет борьбу с инфекцией».

 

Погоня за лекарством.

Сегодня, когда заразившиеся коронавирусом переполняют больницы во всем мире, врачи перелопачивают горы неполных данных и научных статей, еще не получивших авторитетных рецензий, пытаясь найти возможность помочь пациентам и поделиться своим опытом в социальных сетях. Некоторые врачи в отчаянной попытке спасти жизни пациентам прибегают к сочетаниям из непроверенных лекарств и методов лечения.

«Люди видят, как пациенты угасают у них на глазах, и у них возникает очень сильное желание ухватиться за любое лекарство, которое им кажется эффективным, — говорит реанимационный анестезиолог Кеннет Бейли (Kenneth Bailli), работающий в Британии в Эдинбургском университете. — У меня возникает такое же желание, когда я стою у постели больного и чувствую себя бессильным».

Первые анализы, взятые у заразившихся коронавирусом в Китае, указывают на то, что не только вирус поражает легкие и убивает больного. Скорее, тяжелую форму заболевания и смерть вызывает чрезмерная реакция иммунной системы. У некоторых людей, заболевших COVID-19 в тяжелой форме, очень высокое содержание в крови белков цитокинов, которые могут усиливать иммунный ответ. Среди них маленький, но мощный сигнальный белок интерлейкин-6 (IL-6). IL-6 призывает к оружию некоторые компоненты иммунной системы, в том числе, клетки макрофаги. Макрофаги усиливают воспаление, но могут также поразить здоровые клетки легких. Выброс цитокинов, который известен как цитокиновый шторм, случается и во время других вирусных инфекций, таких как ВИЧ.

Таким образом, идеальным противовесом должен быть препарат, который блокирует активность интерлейкина-6 и снижает приток макрофагов в легкие. Такие препараты, известные как ингибиторы IL-6, уже применяются при лечении ревматоидного артрита и прочих заболеваний. Один из них называется Актемра (тоцилизумаб), а производит его швейцарская фармацевтическая фирма «Рош». В Китае он утвержден для лечения заразившихся коронавирусом, а ученые всего мира спешно испытывают Актемру и прочие препараты этого типа.

 

Проблемы иммунитета.

Но в мире этого лекарства просто недостаточно, и многие лечащие врачи используют стероиды, которые активнее ослабляют иммунную систему, говорит иммуноонколог Джеймс Галли (James Gulle), работающий в Национальном институте онкологии в Бетесде, штат Мэриленд. Ингибиторы IL-6 могут подавлять только те иммунные ответы, которыми управляет IL-6, что позволяет другим иммунным ответам, помогающим организму бороться с COVID-19, продолжать свое действие. Однако стероиды и некоторые другие препараты, оказывающие более общее воздействие, могут существенно ослабить способность организма бороться с инфекцией. Они подавляют не только макрофаги, но и иммунные Т-клетки CD4, которые очень важны для запуска иммунной реакции, а также Т-клетки CD8, которые являются в организме антивирусными киллерами, способными уничтожать инфицированные клетки намного точнее макрофагов. «Когда ситуация действительно становится серьезной, они добавляют стероиды, — говорит Галли. — Меня немного тревожит то, в каком направлении движутся некоторые врачи».

Чен отмечает, что хотя уровень IL-6 у некоторых тяжелобольных пациентов высок, концентрация вируса в крови тоже очень высока, а это говорит о том, что организм по-прежнему борется с активной вирусной инфекцией. «Надо исходить из того, что антивирусный иммунный ответ продолжается, что очень важно для таких пациентов», — говорит он. Если это так, то уменьшение количества Т-клеток CD4 и CD8 может ослабить этот ответ.

Стероиды и прочие препараты для подавления иммунитета уже проходят клиническую проверку на предмет борьбы с коронавирусом. В марте британские ученые начали исследование под названием RECOVERY (выздоровление), которое является рандомизированным клиническим испытанием стероида дексаметазона и других препаратов для лечения COVID-19. Это вызывает тревогу у ревматолога Джессики Мэнсон (Jessica Manson) из госпиталя Университетского колледжа Лондона. Данные о предыдущих эпидемиях, вызванных родственными коронавирусами, говорят о том, что от стероидов мало пользы, и они даже могут увеличить время, необходимое больному для избавления от вируса, отмечает она. Исследование RECOVERY может привести к тому, что эти препараты будут давать пациентам до того, как они тяжело заболеют, и у них не будет иного выхода.

Однако Питер Хорби (Peter Horby), который изучает инфекционные болезни в Оксфордском университете и возглавляет это исследование, отмечает, что в нем используются относительно небольшие дозы стероидов. «Более значительные дозы мы обычно не рекомендуем, а вот с низкими дозами не все так ясно, — говорит он. — И это испытание рекомендовали очень многие авторитетные органы, включая Всемирную организацию здравоохранения».

 

Комплексная терапия.

Комбинированное поражение от вируса и от иммунного ответа встречается довольно часто, говорит вирусный иммунолог Рафи Ахмед (Rafi Ahmed), работающий в Атланте в Университете Эмори. Воздействие таких вирусов как норовирус, который действует по принципу «бей и беги», и вызывает у человека болезнь почти сразу после заражения, наверняка вызвано самим вирусом, говорит он. Однако у людей, заразившихся коронавирусом, симптомы появляются лишь через несколько дней после заражения. К тому времени побочный ущерб от иммунного ответа зачастую уже усиливает болезнь.

«Очень трудно точно определить, какой процент вызван самим вирусом, а какой иммунной реакцией, — говорит Ахмед. — Но это почти всегда комбинированное воздействие».

Ахмед надеется, что в отсутствие ответа на этот вопрос ученые сделают вывод о необходимости комплексной терапии, скажем, с применением ингибитора IL-6, который не полностью угнетает иммунную систему, в сочетании с антивирусным препаратом, который воздействует на вирус напрямую. Проверку проходят и другие лекарства, воздействующие на иммунную систему, в том числе, препарат Анакинра, который воздействует на сигнальный протеин IL-1, и может ослабить некоторые иммунные ответы, не препятствуя Т-клеткам CD4 и CD8, говорит Чен.

Однако Бейли отмечает, что сейчас при лечении людей с коронавирусом стероиды применяются уже очень широко, и поэтому важно собирать данные о результатах. Его тоже беспокоит подавление иммунного ответа у больных COVID-19, однако он подчеркивает, что такая практика все же может принести определенную пользу. «Единственный ответственный путь — это использовать их в рамках рандомизированных клинических испытаний, — говорит Бейли. — У нас просто нет иного способа узнать, работает ли такое лечение».

Оценка информации
Голосование
загрузка...
Поделиться:
8 Комментариев » Оставить комментарий
  • 6149 5285

    Проверили бы связь межу прививками сделанными раньше от гриппа и других напастей, и смертностью от короновируса.

    Может оттуда ноги растут парадоксальной реакции иммунитета на короновирус?

    Делать прививки в роддомах, по моему мнению, вообще преступление. Молозиво, как говорят думающие врачи и как решает вопросы с иммунитетом природа, лучшая прививка от всех напастей.
    Не навреди!
    Вот основной закон для медицины.

    http://soznatelno.ru/eshhe-odno-mnenie-o-privivkax-otkrytoe-pismo-onkoimmunologa-very-gorodilovoj/

  • 681 617

    Потеря обществом иммунитета от лжи. Геополитическая спецоперация с использованием постановщиков и сценаристов СМРАД (средств массовой рекламы, агитации, дезинформации). Запугать-подчинить-поработить. Дрессировка,. оболванивание, оскотинивание от МП. Послушание во внешнеуправляемых колониях. Тест на оглупление и готовность масс к чипированию.
    “COVID-19 – Спецоперация в глобальном масштабе”
    https://www.youtube.com/watch?v=C-gyTFAawu4
    А в Дании, Голландии всё спокойно.

    • 681 617

      Высокая концентрация больных способствует быстрому росту патогенных микроорганизмов, созданию из них новых сообществ, устойчивых к антибиотикам. Распространение микробов среди здоровых людей ведёт к постепенному угасанию численности микробов. Этиже условия распространения характерны и для агрессивного патогена – синегнойной палочки.
      “Синегнойная палочка представляет собой разновидность бактерии, которая особенно опасна при инфицировании человеческого организма. Как правило, заражение происходит в пределах больничного учреждения. Однако встретить бактерии можно и в окружающей среде: В почве; На траве; На предметах обихода; На человеческом теле – около ушных раковин и носа. Псевдомонада (возбудитель) отличается крошечными размерами – в полмикрона. Имеет вытянутую форму с закруглением по торцам. В целях передвижения имеется некоторое количество отростков. Идеальные условия для существования бактерии совпадают с температурой тела здорового человека, что делает ее особенно опасной. Даже повышение температуры больного не сможет уничтожить возбудителя инфекции. До тех пор пока иммунитет человека работает исправно, никаких опасностей ждать от псевдомонады не стоит. Однако в случае если человек страдает от серьезной болезни, то вызванная палочкой инфекция может выступить в качестве осложнения. Лечение представляет собой достаточно серьезную задачу ввиду значительной сопротивляемости данного вида бактерий к лекарствам, подавляющим рост живых клеток. В большинстве случаев палочка выделяет иссиня-зеленый пигмент, чем сразу выдает свое присутствие. Симптомы заражения Поскольку воспаление может проходить в абсолютно любом месте, то характер протекания болезни у каждого пациента разнится. Наиболее общие для всех симптомы выглядят следующим образом: Нежелание приема пищи; Общий упадок сил и апатия; Болевые ощущения в области туловища; Понос на протяжении всего дня; Если инфекция попала в раны, то они имеют жидкие выделения зеленоватого окраса, которые проступают даже сквозь бинты; Кожа испещряется вытянутыми красными «прыщиками». Они сами по себе открываются спустя несколько суток; Воспаление мочевого пузыря; Излияния крови на кожные покровы в виде уродливых продолговатых струпьев. При отсутствии правильного лечения могут возникнуть опасные осложнения: Воспаление желчного пузыря; Воспаление аппендикса; Отрицательный микробный баланс; Почечная недостаточность. Высыпания на кожном покрове могут привести к массовой гибели тканей или к гнойному их воспалению. Как передается синегнойная палочка? Передача этого неприятного недуга происходит, в первую очередь, при соприкосновении с переносчиком заболевания. Кроме того, опасно даже вдыхание зараженного воздуха на протяжении небольшого промежутка времени. Ввиду этого возможностей заражения может быть великое множество: Еда (в особенности мясные изделия и молочная продукция); Питье; Половым путем; Разговор с переносчиком; Поцелуи; Не обработанный должным образом больничный инвентарь; Предметы сантехники и туалета; Дверные ручки; Общее мыло и полотенца. Высокая скорость получения инфекции возможна при нарушениях по уборке больничных отделений. В этом случае нередки эпидемии, охватывающие весь стационар. Процесс развития инфекции можно разделить на три этапа: Прикрепление бактерий к поврежденному участку кожных покровов. Проникновение в более глубокие слои кожи. Попадание возбудителя воспалительной реакции в кровеносную систему и поражение внутренних органов. Для того чтобы исключить 90% угроз заражения, достаточно соблюдать элементарные правила личной гигиены: мыть руки перед едой, не пользоваться общей зубной щеткой, иметь постоянного полового партнера и т. д. Группы риска Получить инфекцию теоретически может каждый человек, но в отдельных группах вероятность ее подхватить возрастает многократно: Люди с ослабленной защитной системой организма. Младенцы и старики. Первые страдают от данного недуга чаще всего, особенно если речь идет о слабых и недоношенных малышах. Пациенты, которым часто приходится делать уколы в вену. Огневые поражения обширных участков тела. Болезни роговой оболочки глаза. Воспаление легких. Кистозный фиброз Сильное воспаление различного генеза. Лейкемия. Операция на трахее. Сахарный диабет. Пережившие пересадку органов. Воспаление стенок вены из-за перекрытия ее сгустком крови. Хирургическое вмешательство в органы центральной нервной системы. Нарушения выделительной системы организма. Воспаление оболочек головного мозга. Постоянные поносы. Синегнойная палочка: лечение народными средствами В народной медицине для исцеления недуга применяют специальные сборы: Подорожник; Листья осины; Спорыш; Брусника; Хвощ обыкновенный. Все вышеперечисленные травы смешивают в одинаковых пропорциях, а затем кипятят в небольшой емкости пару столовых ложек смеси. После этого кипяток нужно выдержать для охлаждения в течение часа-двух и пропустить через сито. Полученное лекарство нужно принимать внутрь по столовой ложке трижды в день на протяжении полумесяца. Также отлично зарекомендовал себя раствор прополиса. Для этого нужно на протяжении 10 часов настоять в воде ложку пчелиного клея в плотно закрытой емкости. Лечебный курс должен длиться не меньше недели. Что касается наружного применения, то отлично подойдет спиртовая настойка ноготков или раствор пчелиного клея (прополиса). Нужно помнить, что все указанные средства годятся только для легкой стадии протекания инфекции. В случае проявления тяжелых симптомов обращение к врачу необходимо. Отсутствие квалифицированного лечения может даже привести к смерти из-за окислительного стресса. Эти бактерии, подобно шакалам, нападают на ослабленный организм, нанося ему серьезный урон. Научное название данного вида микроорганизмов – синегнойная палочка. Что это за организм? На этот вопрос вы получили ответ в данной статье. А вот как абсолютно эффективно с этим недугом бороться, медицине не известно.” Источник: http://1-kak.ru/459-sinegnojnaya-palochka-chto-ehto.html

  • 681 617

    Способы борьбы с “невидимкой-вирусом” похожи на борьбу с синегнойной палочкой…”Синегнойная палочка – это один из наиболее распространенных возбудителей внутрибольничной инфекции. В основном она поражает больных, которые из-за тяжести состояния вынуждены длительное время находиться в стационаре. Нередко к инфицированию приводят инвазивные процедуры: искусственная вентиляция легких, введение катетера в мочевыводящие пути, установка дренажа в послеоперационную рану.”
    Источник: https://rus-womens.ru/sinegnojnaya-palochka-simptomy-i-lechenie-v-domashnix-usloviyax-kak-peredaetsya-palochka.html#i-39

  • 681 617

    Доктор свежий воздух прописал! “Синегнойная инфекция опасна своей способностью маскироваться под другие бактериальные заболевания. Чтобы предотвратить болезнь, нужно постоянно поддерживать иммунитет на высоком уровне. Для этого необходимо своевременно лечить хронические заболевания, полноценно питаться, избегать стрессов и регулярно бывать на свежем воздухе.”
    Источник: https://rus-womens.ru/sinegnojnaya-palochka-simptomy-i-lechenie-v-domashnix-usloviyax-kak-peredaetsya-palochka.html#i-39

  • 18681 17451

    Как сложно сейчас терапевтам, и как легко паталогоанатомам.

  • 24614 16389

    т.е. полгода прошло- врачи и учёные нифига не знают.
    но командовать лезут.

Оставить комментарий

Вы вошли как Гость. Вы можете авторизоваться

Будте вежливы. Не ругайтесь. Оффтоп тоже не приветствуем. Спам убивается моментально.
Оставляя комментарий Вы соглашаетесь с правилами сайта.

(Обязательно)

Информация о сайте

Ящик Пандоры — информационный сайт, на котором освещаются вопросы: науки, истории, религии, образования, культуры и политики.

Легенда гласит, что на сайте когда-то публиковались «тайные знания» – информация, которая долгое время была сокрыта, оставаясь лишь достоянием посвящённых. Ознакомившись с этой информацией, вы могли бы соприкоснуться с источником глубокой истины и взглянуть на мир другими глазами.
Однако в настоящее время, общеизвестно, что это только миф. Тем не менее ходят слухи, что «тайные знания» в той или иной форме публикуются на сайте, в потоке обычных новостей.
Вам предстоит открыть Ящик Пандоры и самостоятельно проверить, насколько легенда соответствует действительности.

Сайт может содержать контент, не предназначенный для лиц младше 18-ти лет. Прежде чем приступать к просмотру сайта, ознакомьтесь с разделами:

Со всеми вопросами и предложениями обращайтесь по почте info@pandoraopen.ru