Почему хронический парапроктит периодически затихает, а потом обостряется снова

Хронический парапроктит может протекать волнообразно: выделения, дискомфорт или боль уменьшаются, иногда почти полностью исчезают, а спустя время возникают снова. Такое улучшение при хроническом парапроктите не всегда означает, что причина заболевания устранена. Во многих случаях подобное течение связано с существованием свищевого хода и изменением условий оттока отделяемого.

Почему симптомы могут временно исчезать

Хронический парапроктит, или свищ заднего прохода и прямой кишки, чаще формируется после перенесенного острого парапроктита. В области пораженной анальной крипты может сохраняться внутреннее отверстие свища, связанное патологическим ходом с окружающими тканями. При полном свище имеется и наружное отверстие, которое обычно располагается на коже перианальной области.

Через свищевой ход может отходить воспалительное отделяемое. Пока отток не нарушен, выраженного скопления содержимого в тканях может не происходить. Поэтому боль и чувство давления уменьшаются, а выделения становятся менее заметными. Пациент воспринимает такой период как выздоровление, хотя сам патологический ход может сохраняться.

При этом наружное отверстие есть не при всех вариантах свища, поэтому отсутствие видимого отверстия на коже само по себе ничего не говорит о наличии или отсутствии заболевания.

Почему возникает новое обострение

Условия оттока могут меняться. Наружное отверстие способно временно закрыться, а проходимость свищевого хода — нарушиться. Если на этом фоне вновь развивается активное воспаление и формируется скопление воспалительного содержимого, симптомы возвращаются.

Обострение может проявляться усилением боли или чувства давления, появлением припухлости, возобновлением либо изменением количества выделений. Иногда повышается температура и ухудшается общее самочувствие. Набор и выраженность этих признаков у разных пациентов неодинаковы.

После восстановления оттока проявления могут снова уменьшиться. Именно этим механизмом во многих случаях объясняется чередование относительно спокойных периодов и обострений.

Может ли хронический парапроктит пройти самостоятельно

Уменьшение боли или прекращение выделений нельзя автоматически считать признаком исчезновения свища. Сформированный свищевой ход и его внутреннее отверстие могут сохраняться даже в период минимальных проявлений заболевания.

Однако наличие хронического парапроктита не означает, что всем пациентам требуется одна и та же тактика и тем более одинаковое вмешательство. Врачу необходимо определить расположение свища, направление его хода, отношение к анальному сфинктеру, наличие ответвлений и воспалительных полостей. Эти особенности имеют принципиальное значение при выборе лечения.

Когда необходим осмотр

Обследование у колопроктолога необходимо при повторяющихся выделениях возле заднего прохода, периодическом появлении припухлости или боли, а также при повторных воспалительных эпизодах в одной области.

Сильная нарастающая боль, выраженная припухлость, повышение температуры и ухудшение общего состояния требуют более срочной медицинской оценки, поскольку могут сопровождать формирование абсцесса.

По одним только выделениям, наличию «отверстия» или припухлости самостоятельно диагностировать хронический парапроктит нельзя. Задача обследования — подтвердить наличие свища, определить его анатомию и понять, что именно вызывает повторные обострения.